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보건소사업안내

고위험 임산부 의료비 지원사업

2019년 고위험 임산부 의료비 지원 사업

1. 지원대상

  • 소득기준 : 주민등록등본 상 산모의 주소지가 단원구인 기준 중위소득 180%이하
    (부부 중 한명은 반드시 한국 국적일 것), 신청일 기준 전월 건강보험료 적용.
  • 질환기준 : 질환 확대(11종 → 19종)
질환기준 - 구분, 기존, 개정
구분 기존 개정
대상질환 조기진통, 분만관련 출혈, 중증 임신중독증, 양막의조기파열, 태반조기박리, 전치태반, 절박유산, 양수과다증, 양수과소증, 분만전 출혈, 자궁경부무력증(11종) 조기진통, 분만관련 출혈, 중증 임신중독증, 양막의조기파열, 태반조기박리, 전치태반, 절박유산, 양수과다증, 양수과소증, 분만전 출혈, 자궁경부무력증, 고혈압, 다태임신, 당뇨병, 대사장애를 동반한 임신과다구토, 신질환, 심부전, 자궁내 성장제한, 자궁 및 자궁의 부속기질환(19종)
  • '19.7.15.(월)시행
  • 다만, 예외적으로 '19.1월 및 2월 분만한 신규8종에 해당되는 임산부의 경우 '19.8.31.까지 신청 가능
  • 진료비 세부내역서 상 고위험 임신질환 치료와 관련 없는 치료재료대는 지원 제외
  • 지원제외 항목 예시 : 체온계, 대·소변기 등

【기준중위소득 180% 판정기준】 (단위 : 원)

기준중위소득 180% 판정기준 - 가구원수, 기준중위소득(180%), 건강보험료 본인부담금(고지금액 기준)(직장가입자, 지역가입자, 혼합)에 대한 안내
가구원수 기준중위소득(180%) 건강보험료 본인부담금(고지금액 기준)
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
5인 9,841,000 326,151 355,813 348,036
6인 11,377,000 378,988 413,866 410,509
7인 12,913,000 442,043 483,381 487,738
8인 14,450,000 487,738 531,741 563,593

건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임

2. 신청기간 : 분만일로부터 6개월 이내

  • 예외적으로 ’18.7~8월 분만한 전치태반, 절박유산, 양수과다증, 양수과소증, 분만전 출혈, 자궁경부무력증 지원대상 임산부의 경우 ’19.2.28.까지 신청 가능
  • 지원 결정 이후 당해 출산 관련 진료비 누락이 발견된 경우 신청기간 충족 시 추가 신청 가능하나, 출산 이후 1회에 한해 지원하는 것이 원칙이므로 누락하지 않고 신청하시기 바랍니다.

3. 지원내용

지원내용 - 구 분, 조기진통, 분만관련 출혈, 중증 임신중독증, 양막 조기파열, 태반조기 박리
구 분 조기진통 분만관련 출혈 중증 임신중독증 양막 조기파열 태반조기 박리
지원기간 임신주수 20주이상,임신주수 34주 미만 진단일 이후질병관련 입원치료(임신주수20주이상) 임신주수 20주 이상, 분만관련 입원 퇴원일까지 임신주수 20주 이상, 37주미만 분만관련 입원퇴원일까지 임신주수 20주 이상, 분만관련 입원 퇴원일까지
질병코드
및 수술명
O60 O67
O72
O11
O14
O15
O42 O45
지원내용2 - 구 분, 전치태반, 분만전 출혈, 절박유산, 양수 과다증 &과소증, 자궁경부무력증
구 분 전치태반 분만전 출혈 절박유산 양수 과다증
& 과소증
자궁경부무력증
지원기간 진단일이후 질병관련입원치료 (임신20주 이상) 진단일 이후 질병관련입원치료 진단일 이후 질병 관련 입원치료기간(임신주수20주이상) 진단일 이후 질병관련입원치료기간(임신20주이상) 진단일 이후 질병관련 입원치료
질병코드
및 수술명
O44 (전치태반)
O69.4 (전치맥관이 합병된 진통 및분만/전치맥관으로부터의 출혈)
O46 (분만전 출혈) O20 (절박유산/절박유산에의한 출혈) O40 (양수과다증) O41.0 (양수과소증) O34.3 (자궁경관 부전에 대한산모관리)
지원대상 비급여 본인부담금
- 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등
지원규모 비급여 본인부담금(상급병실료 차액, 환자특식 제외)에 해당하는 금액의 90% 지원 (지원한도 300만원)

(※ 양막의 조기파열 37주미만 시행일: '19.05.01.이후 신청,접수건부터적용)

4. 신청장소 : 지원신청일 기준, 임산부 주민등록지 관할 보건소

5. 구비서류 (서류 접수 전 관할보건소로 문의 요망)

  • 신청서 1부
  • 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함,사본가능)
  • 입퇴원진료확인서 및 진료비 영수증 각 1부(입원횟수별로 별도 제출)
  • 진료비 상세내역서 1부
  • 출생보고서 또는 출생증명서 1부(단, 사산의 경우 사산증명서)
  • 주민등록등본 1부
  • 건강보험카드 사본 및 건강보험료 납부확인서(단, 맞벌이부부일 경우, 부부 모두 제출)
    ※ 건강보험료 납부고지서, 건강보험공단 문의 ☏1577-1000
    (전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 본인이 확인에 동의할 경우 생략 가능)
  • 통장사본(지원대상자의 명의)
  • 개인정보활용 동의서 1부
  • 신분증
    ※ 대리인 신청의 경우 : 배우자․2촌 이내 혈족 또는 직계 존비속 신청 가능
    지원대상자 신분증,도장 및 대리 신청인 신분증 , 위임장, 가족관계증명서

6. 지원절차 : 심사 후 지원결정은 본인에게 별도 통보

7. 문 의

  • 단원보건소 모자보건실 481-6473, 6474 Fax. 031) 481-3485
  • 상록수보건소 모자보건실 481-5975~5978 (등본상 주소지가 상록구일 경우)
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